OLGU 210811-3Bacakta Güçsüzlük, Bacakta Uyuşma, Kifoz, Gibbus
Yaş-Cinsiyet: 43 yaşında kadın hasta.
Şikayet: Bacaklarda ağırlık hissi, uyuşma, yürüme güçlüğü, sırtında kamburluk.
Hikaye: Gençliğinden beri mkamburluğu bulunan hastada Kasım 2019'da bacaklarda 15-20 dak yürüme ve hareketle artan uyuşma ve kasılmalar baslamış. 50 metre yürüme sonrası bacaklarda ağır gelme hissi, adım atmada zorlanma şikayetleri gelişen hastanın oturma ve dinlenme ile ağrıda hafiflemesi mevcut. Yokus çıkmada ağrıda artış mevcut, inerken rahat. Gece bacaklarında gelişen rahatsızlık hissi ve uyuşma uyku bozukluğuna neden olabiliyor. Lyrica 150mg 2x1 bir yil kullanan hasta bu dönemde agirlik hissinin degişmedigini ancak kasılma hissinde hafiflemenin ve gece uykularında rahatlamanın oldugunu ifade etti. 2 yıllık süreçte huzursuz bacak sendromu tanısı da almış olan hastanın bu dönem kullandığı ilaçlardan fayda görmedigi ögrenildi.
Özgeçmiş: KOAH, Kah ve Hepatit B.
Muayene: Inspeksiyonda gibbus deformitesi mevcut. Yürüme fas evre 4. Kisa uzun oturma dengesi mevcut. Tek ayak üzeri denge 8sn/8sn
* Bilateral periferik nabizlari palpabl, spinöz proçesler palpasyonla agrisiz
* EHA: 4 ekstremite aktif açik servikal lomber ehalara açik agrisiz.
* Motor: Sol kalça abd ve ekst +4/5 geri kalan kas güçleri intakt
* C5-T2 solda hipoestezik. TCR l/l, DTR ++/++, Hoffman-/-, Klonus-/- , Spastisite-
* Özel testler: DBK -/-, Femoral germe-/-, Milgram-
* Bilateral periferik nabizlari palpabl, spinöz proçesler palpasyonla agrisiz
* EHA: 4 ekstremite aktif açik servikal lomber ehalara açik agrisiz.
* Motor: Sol kalça abd ve ekst +4/5 geri kalan kas güçleri intakt
* C5-T2 solda hipoestezik. TCR l/l, DTR ++/++, Hoffman-/-, Klonus-/- , Spastisite-
* Özel testler: DBK -/-, Femoral germe-/-, Milgram-
İncelemeler: MRG: Torakolomber bileskede ileri kifoz deformitesi.
Resim 1.
SONUÇ VE YORUM
Koksartroz başlangıcı düşünüldü. Yatırıldığı dönemde NSAID ile agrıları geriledi. Kas gücü kaybı bulunmadığından EMG düşünülmedi. Ileri deformiteye ragmen günlük hayat kalitesini bozan sakatlık bulunmadığından hasta tercihi de gözetilerek cerrahi düşünülmedi.
Olguyu gönderen: Dr. Murat Birtane