OLGU 210908Denge Bozukluğu, Ataksi, Istemsiz Hareketler, Limbik Ensefalit
Yaş-Cinsiyet: 47 yaşında kadın hasta. Ev hanımı.
Şikayet: Denge bozukluğu, istemsiz hareketler.
Hikaye: 10 yıl önce baş dönmesi ve denge bozukluğu şikayetleri baslamış. Vertigo ve meniere tanılarıyla takip edilmiş. Ilk tanı aldıktan 1 yıl sonra şikayetleri tama yakın iyileşip sonrasında şiddetlenerek devam etmiş. 2019 yılında meme kanseri tanısı alarak opere olmuş, radyoterapi ve kemoterapi almış. 2020 temmuz ayında kemoterapisi tamamlanmış, 2021 mayıs ayında medikal onkoloji kontrolünde bir problem saptanmamış. Son 1 yıldır denge ve konuşmayla ilgili şikayetlerinin arttığını ifade eden hasta özellikle yorulunca ve gözlerini kapatınca tüm vücudunda titremeler başlıyor ve hareketleri bozuluyormuş.
Özgeçmiş: 2019 meme koruyucu cerrahi, 2005 miyomektomi. Kardeşlerinin biri ülseratif kolit hastasi, nörolojik hastalıklar ve malignite açısından birinci derece akrabaları sağlıklı.
Muayene: Yürüme FAS evre 0. Yatak içi desteksiz oturma dengesi yok, desteksiz ayakta durma dengesi yok. Istemli harekete baslamakla tüm vücutta koreik atetoid hareketler mevcut. Eklem hareket açikligi açik agrisiz. Sag üst ekstremite hipoestezik. Kas gücü gelis muayenesi intakt, ancak bugünkü muayenede 3/5. DTR +++/+++, TDR normal, Hoffman refleksi -/-, Klonus -/-, Spastisite yok, Disdiadokokinezi/Dismetri/Dizartri +.
Resim 1.
Resim 2.
Resim 3.
SONUÇ VE YORUM
MRG incelemeleri normal bulundu. Nörolojik hastalıklar üzerinde duruldu ve ensefalit / limbik ensefalit tanıları, tedavisi ve rehabilitasyonu tartışıldı.
Olguyu gönderen: Dr. Murat Birtane
Kategori: