OLGU 251217 Sırt Ağrısı, Torasik Disk Hernisi, Ligamentum Flavum Kalsifikasyonu

Yaş-Cinsiyet: 37 yaşında kadın hasta.

Şikayet: Sırt ve bel ağrısı.

Hikaye: Yaklaşık on yıldır ara sıra şiddetlenen sırt ağrısı bulunan hastada son zamanlarda bel ağrısı şikayeti de başladığı öğrenildi. 1 saat süren sabah tutukluğu, aktivite ile tutuklukta rahatlama mevcut, NSAİİ kullanımı ile ağrılarda gerileme olmakta.

Muayene: Ekstraartiküler bulgu yok. Nörolojik muayene normal. Presyonla dorsalde T10 civarı ağrılı. Lomber bölge doğal. FABER solda ağrılı.

İncelemeler: HLA B27 negatif. Torasik MRG: Alt dorsal seviyede disk hernisi mevcut. Belirgin bir nöral bası yok.

Resim 1. Torasik MRG alt torasik seviyede santral diskal bulgingi gösteriyor. Diskin hipointens görünümü dejenerasyonla uyumludur.

Resim 2. BT incelemesi aynı seviyede ligamentum flavum kalsifikasyonu gösteriyor.

SONUÇ VE YORUM

Sırt ağrısını açıklayacak başka bir neden bulunamaması nedeniyle, tek seviyede saptanan bu alt torasik dejenere disk seviyesinin semptomların kaynağı olduğu düşünüldü. BT'de bu seviyede saptanan ligamentum flavum kalınlaşmasının bu seviyedeki mekanik yüklenme ve anormal biyomekaniğin bulgusu olduğu düşünüldü. Tanı tedavi amaçlı faset + epidural enjeksiyon planlanabileceği; egzersizin ve korse kullanımının uygun olduğu; ağrının tüm bu konservatif tedavilere yanıt vermemesi ve günlük hayatı etkileyecek seviyede olması durumunda son seçenek olarak basit diskektomiden ziyade bir stabilizasyon operasyonuna gidilebileceği tartışıldı.

Olguyu gönderen: Dr. Murat Birtane