OLGU 260603-3Bel Ağrısı, Sırt Ağrısı, Kompresyon Kırığı, Hamilelik Osteoporozu, Osteoporotik Kırık, Osteoporotik Omurga Kırığı

Name: Bel Ağrısı, Sırt Ağrısı, Kompresyon Kırığı, Hamilelik Osteoporozu, Osteoporotik Kırık, Osteoporotik Omurga Kırığı
Creator: Dr. Cengiz Bahadır
Published: 2026-06-03

Yaş-Cinsiyet: 26 yaşında kadın hasta.

Şikayet: Sırt ve bel ağrısı.

Hikaye: Ağrılar 9 ay kadar önce hamileliğinde başlamış. Çok sayıda hekim ve fizyoterapist görmüş. Tanı konulamamış.

Özgeçmiş: -

Muayene: Şiddetli paravertebral spazm mevcut. Bel ve özellikle sırt hareketleri ileri düzeyde kısıtlı ve ağrılı. Nörolojik muayene normal.

İncelemeler: Torakal ve lomber omurgada ağır osteoporoz ve multipl kompresyon fraktürleri saptandı.

Klinik Seyir: Korseleme, bir kaç seans paravertebral ozon, medikal tedavi.

Resim 1. Çoklu torasik ve lomber kompresyon kırıkları.

SONUÇ VE YORUM

ÖZET:
26 yaşında kadın, 8 aylık anne. Kasım 2025'ten beri şiddetli bel/sırt ağrısı. 30 seanslık fizik tedavi programı ve agresif manuel terapi işe yaramamış, ağrıyı daha da kötüleştirmiştir.
Görüntüleme: Çoklu torakal (sırt) ve lomber (bel) kompresyon (çökme) kırıkları.
DEXA: T-skoru omurgada -4.5, kalçada -3.5.
Laboratuvar: Tüm miyelom belirteçleri (örn. SPEP, kappa/lambda oranı) normal saptanarak malignite dışlandı.

SONUÇ: Hamilelikle ilişkili osteoporoz olarak düşünüldü.

Tedavi Planı:
Cerrahi: Kırık sayısının fazlalığı ve henüz osteoporoza yönelik medikal tedavi denenmediği için vertebroplasti seçeneği reddedildi.
Medikal: İlk seçenek anabolik tedavi olarak Teriparatid (Forsteo) seçildi.
Gerekçe: Gelecekteki gebelikler için bisfosfonatlardan daha güvenlidir ve denosumabın ilacı bırakma sonrası gösterdiği rebound etkisinden kaçınmayı sağlar.
Denosumab: Tedavi sonlandırıldığında görülen rebound etkisi nedeniyle tekli tedavi olarak reddedildi.
Bisfosfonatlar: Kemikte uzun süre kalması ve bunun gelecekteki hamilelikler için risk oluşturması nedeniyle ilk aşamada reddedildi.

Diğer: Hasta, osteoporozu kötüleştirebileceği için emzirmeyi bırakması önerildi.

Olguyu gönderen: Dr. Cengiz Bahadır