OLGU 260617-3Bel Ağrısı, Kalça Ağrısı, Sakroiliak Eklem
Yaş-Cinsiyet: 53 yaşında kadın hasta.
Şikayet: Bel ve kalça ağrısı.
Hikaye: Gelişimsel kalça displazisi nedeniyle 2,5 yaşında opere edilen hasta, yaklaşık 5 yıldır aktivite ile artış gösteren bel ve kalça ağrısı şikâyetleriyle başvurdu, Ortopedi kliniği tarafından cerrahi müdahale önerilmiş. Bu süreçte çekilen sakroiliak eklem MRG'de solda ılımlı aktif sakroileit ile uyumlu bulgular saptanması üzerine servise yatışı yapıldı.
Aile öyküsünde abla ve yeğeninde psöriazis mevcut. MRGde sol femur başı ve komşu iliumda belirgin kemik iliği ödemi izlendi. Mevcut klinik ve radyolojik bulguların ön planda kalça patolojisine sekonder değişikliklerle ilişkili olabileceği düşünüldü. Hasta kalça ve bel ağrısı açısından tedavi programına alındı.
Aile öyküsünde abla ve yeğeninde psöriazis mevcut. MRGde sol femur başı ve komşu iliumda belirgin kemik iliği ödemi izlendi. Mevcut klinik ve radyolojik bulguların ön planda kalça patolojisine sekonder değişikliklerle ilişkili olabileceği düşünüldü. Hasta kalça ve bel ağrısı açısından tedavi programına alındı.
Özgeçmiş: Bilateral kalça displazisi nedeniyle opere / appendektomi
Muayene: Bel rom açık ağrısız schober 5 cm
Bilateral kalça rotasyon ve fleksiyonları kısıtlı aktif artrit yok
Nörolojik defisit yok.
Bilateral kalça rotasyon ve fleksiyonları kısıtlı aktif artrit yok
Nörolojik defisit yok.
İncelemeler: Bilateral sakroiliak eklemde ılımlı subkondral skleroz izlenmiştir. Ayrıca sol sakroiliak eklem anterior inferior kesimde belli belirsiz hem sakral hem iliak kanat tarafında fokal kemik iliği ödemi izlenmiştir.
* Görünümler solda ılımlı aktif sakroileit açısından anlamlı olabilir.
* İnceleme alanına parsiyel dahil edilmiş her iki kalça ekleminde ileri derecede artroz bulguları mevcut olup her iki femur baş-boyun lokalizasyonlarında solda daha belirgin kemik iliği ödemi izlenmiştir.
* Her iki asetabulumda çatılarda solda daha belirgin kemik iliği ödemi izlenmiştir.
* Her iki eklem mesafesinde ileri derecede daralma, subkondral skleroz ve subkondral kistik değişiklikler izlenmiştir.
* Solda eklem içi sıvı artımı orta derecede izlenmiştir.
* Sağ kalça ekleminde eklem içi sıvı fizyolojik sınırlardadır.
* İnceleme alanına parsiyel dahil olmuş alt lomber vertebralarda L4-5 diskopati izlenmiştir.
LABORATUAR:,
Tam kan sayımı ve rutin biyokimya normal HLA B27 istendi
02.06.2026 C Reaktif Protein (crp) 5.8 mg/L 0 - 5
04.06.2026 Anti-Scl 70 (İmmunoblotting) Pozitif (1+)
04.06.2026 ANA : <1:100 Negatif
22.08.2022 ANA: Ana ıfa testi negatif ,stoplazma benekli tarzda pozitif (+) olarak değerlendirilmiştir.
* Görünümler solda ılımlı aktif sakroileit açısından anlamlı olabilir.
* İnceleme alanına parsiyel dahil edilmiş her iki kalça ekleminde ileri derecede artroz bulguları mevcut olup her iki femur baş-boyun lokalizasyonlarında solda daha belirgin kemik iliği ödemi izlenmiştir.
* Her iki asetabulumda çatılarda solda daha belirgin kemik iliği ödemi izlenmiştir.
* Her iki eklem mesafesinde ileri derecede daralma, subkondral skleroz ve subkondral kistik değişiklikler izlenmiştir.
* Solda eklem içi sıvı artımı orta derecede izlenmiştir.
* Sağ kalça ekleminde eklem içi sıvı fizyolojik sınırlardadır.
* İnceleme alanına parsiyel dahil olmuş alt lomber vertebralarda L4-5 diskopati izlenmiştir.
LABORATUAR:,
Tam kan sayımı ve rutin biyokimya normal HLA B27 istendi
02.06.2026 C Reaktif Protein (crp) 5.8 mg/L 0 - 5
04.06.2026 Anti-Scl 70 (İmmunoblotting) Pozitif (1+)
04.06.2026 ANA : <1:100 Negatif
22.08.2022 ANA: Ana ıfa testi negatif ,stoplazma benekli tarzda pozitif (+) olarak değerlendirilmiştir.
Klinik Seyir: Hasta fiziksel tıp ve rehabilitasyon programına alındı.
NSAİİ yanıtı yetersiz.
NSAİİ yanıtı yetersiz.
Resim 1.
SONUÇ VE YORUM
Olguyu gönderen: Dr. Kaan Çavdarcı
Kategori: