OLGU 260708-5Boyunda Kısıtlılık, Füzyon
Sakroiliak MRI ve Hla b27 istendi
Konseye sunuldu
Konsey kararı ile boyun bt çekilecek
HLA-B27 negatif
Crp ve sedim normalin üst sınırında
Endol 2x2 % 30-40 rahatlama yapmış ağrılarda
Ser BT: Servikal aks düzleşmiştir vertebra korpus orta kesimlerde minimal yükseklik kayıpları izlenmektedir Kemik yapılarda dejeneratif değişiklikler mevcuttur C6-7 intervertebral disk düzeyinde sol yarımda vertebra korpus köşelerinde füzyon dikkati çekmiştir.
Elde de mcp şişlik var
Sedef yok, tırnak lezyonu yok
Elde tenosinovit
Romseroloji istendi (RF; ANTİ CCP ANA)
Dc verildi test teröpötik
Konseye bt sunulacak
.............................
Hasta dc ile daha iyi
Eldeki şişlik ve genelk vüzut ağrıları rahatlıyormuş
Romseroloji negatif
Sed crp istendi
Serv BT ve SI MRG ve el MRG ile konseye sunulacak.
SONUÇ VE YORUM
ÖZET
Şiddetli boyun sertliği ve MCP (metakarpofalangeal) eklem şişliği olan 47 yaşında erkek.
Tanısal Testler:
Laboratuvar: HLA-B27 negatif, CRP/ESH normal.
NSAİİ (Endol): Sadece %30-40 oranında rahatlama sağladı.
Kortikosteroid: %10-20 oranında rahatlama sağladı, bu da inflamatuar bir bileşene işaret ediyor.
BT: Yaygın faset eklem daralması/füzyonu ve dens çevresinde kalsifikasyonlar gösteriyor, ancak disk mesafeleri korunmuş.
Tanı ve Gerekçe:
Düşük İhtimal: HLA-B27 negatifliği ve sınırlı NSAİİ yanıtı nedeniyle Ankilozan Spondilit (AS).
Düşük İhtimal: Öncelikle posterior fasetleri değil, anterior ligamanları tutan DISH.
Olası: Kalsifikasyon paterni nedeniyle kondrokalsinoz ("crowned dens sendromu").
Karar:
Eylem: Kondrokalsinoz için terapötik deneme olarak kolşisine başla.
Gerekçe: Yapısal değişikliklerin geri dönme ihtimali düşük olduğundan ve hastanın belirgin bir ağrısı olmadığından biyolojik ajanlardan kaçın.
Olguyu gönderen: Dr. Murat Birtane